文 / 南門綜合醫院 婦產科 王懷麟醫師

現代女性大多投身於職場,為了讓自己在事業上有一番作為,不願意早早就進了婚姻的枷鎖,綁住自己的自由,更不想讓照顧孩子的瑣事,影響事業衝刺的目標,因此加入了流行的「頂客族」(Double Income No Kids, DINK)。

也有許多女性為了不讓自己的愛情幻滅,不希望走上愛情的墳墓,寧願選擇同居也不願結婚生子,期望等到經濟基礎穩固後再規劃下一階段人生旅程。這些社會觀念的轉變,背後付出的代價很大;不僅生育功能下降,錯失最後「子」望;高齡懷孕更充滿高風險,如對孕婦健康的風險,以及胎兒異常、早產的比例增加,都顯示現代社會的危機。

面對生育率下降以及高齡產婦的增加,世界各國政府無不想盡辦法,重塑家庭的價值、鼓勵適齡結婚、生育。對於高齡孕婦而言,如何安心懷孕、度過產期才是最重要且關心的問題。

年過35  易有併發症
慢性疾病
何謂高齡產婦?世界各國對於高齡產婦的定義不一,但從醫學角度來看,大多數皆認為年齡超過35歲以上才懷孕者,便是高齡產婦。由於女性年齡在35歲以後,許多身體慢性疾病如高血壓、糖尿病、甲狀腺問題或關節炎便會開始逐漸發生,因而增加了懷孕時母體及胎兒的併發症。又加上年紀較大、體力較差,常常導致懷孕時全身不適。

孕期併發症
高齡產婦身上常發生的懷孕併發症包括了妊娠高血壓、子癲前症、胎盤早期剝離、前置胎盤、妊娠糖尿病、早產等;在胎兒併發症方面常見為早期流產、胎兒生長遲滯、染色體異常、胎死腹中等問題。

胎兒染色體異常
隨著孕婦的年紀愈大,卵子分裂異常的機會增加,導致胎兒染色體異常機率變高,最為一般人熟知的是唐氏症。孕婦如果年齡超過35歲以上,胎兒罹患唐氏症的機率將提高至1/400以上;除了唐氏症外,染色體異常的機率也會增加。因此在產前檢查的部分,通常會建議在懷孕10週後接受絨毛膜採樣,或於懷孕16週後的羊膜穿刺檢查。


特殊產檢  掌握寶寶健康
羊膜穿刺
很多孕婦對於「穿刺」、「採樣」容易感到卻步,一來深怕傷害了寶寶,二來是怕痛。但是從醫學的觀點來看,在超音波監控下,兩者穿刺檢查「扎」到胎兒的機率微乎其微;至於疼痛的感覺與抽血或打針相當,只要心情放輕鬆,約5~10分鐘即可完成。

雖說這2樣檢查安全性高,但仍具有一定的風險,如流產或感染破水的機率大約是千分之一,然而由於此檢查準確度高,且不僅可以檢查胎兒是否有唐氏症,更可以一覽所有染色體的數目及構造,因此,事前應該與醫師充分的溝通及討論。

高層次超音波
對於胎兒構造的發育監測,目前醫學有高層次超音波的檢查,可以幫助高齡產婦診斷畸型胎兒。所謂的高層次超音波,強調系統性的掃描,除了測量胎兒體重、胎盤位置及羊水量外,還增加對胎兒腦部、心臟、腹腔等構造詳細的檢查。最佳的檢查時機是孕期20~24週,一次的檢查時間約1為小時。

掌控血壓血糖
高齡孕媽咪產檢時除了胎兒發育的監控外,也要注意血壓及血糖的數值,掌控併發症的發生。孕婦正常血壓的收縮壓小於140 mmHg、舒張壓小於90 mmHG。如果產檢驗尿出現尿蛋白或是臉部水腫,則可能是子癲前症。

此外,孕期24~28週時需接受50g耐糖測試。如果喝完糖水半小時後,血糖數值高於140 mg/dL,則懷疑有妊娠糖尿病,必須進行100g耐糖測試。需要空腹8小時,抽4次血,先抽一次空腹血糖,然後喝下100g葡萄糖糖水,然後每隔1小時抽1次血糖,共抽3次,正常數值為第1次105 mg/dL、第2次190 mg/dL、第3次165 mg/dL以及第4次145 mg/dL。若4次抽血的數值中有2項超過標準值,則為妊娠糖尿病。

如何在家快樂度過孕期?
從懷孕的那一刻開始,孕婦體內多了一個新生命,因此身體開始為將來10個月、生產及產後哺乳作準備。如何在家快樂度過孕期,也為了讓自己以及肚子裡的胎兒都能平安且健康地成長,懷孕期間必須特別注意飲食、運動,還有心情調適。

均衡營養  避免妊娠併發症
由於很多高齡產婦必須同時兼顧家庭與工作,忙碌的生活步調常會造成體力上極大的負擔,對高齡孕婦是一件非常吃力的事。加上可能容易產生高血壓、糖尿病等妊娠併發症。因此,飲食上需要特別的留意,一般建議高齡孕婦應減少孕期多餘熱量攝取,日常生活飲食以高蛋白、低脂肪為主,初期宜多補充深海魚油及葉酸的營養;中期及後期飲食應注意高蛋白食物,如魚肉、蛋類、牛奶等食物。


動一動  生產好順利
懷孕對於母親是一種心理與生理極大的考驗,身體各部位的器官面對懷孕,因應變化而調適,這種過程對於高齡產婦而言,更是一項極大的挑戰。此外,由於高齡婦女身體器官功能逐漸老化,不利於順利懷孕、生產。因此,增加每日的運動量,可強化心肺功能,對於母體健康有相當助益,更有助於未來生產過程順利。

孕婦在開始運動前,應先請教婦產科醫師,若有早產、流產病史及患有心、肺、肝、腎等疾病者,宜在專家指導下進行運動,較為安全。運動種類以孕婦體能可接受為考量,走路、游泳、爬樓梯,甚至慢跑皆可,但需視孕婦本身能力而定,避免激烈運動及過度運動造成疲勞,以防子宮的血液量不足,傷害胎兒。

開心迎接新生命
一般來說,建議高齡產婦於懷孕期間養成良好的生活習慣,注意均衡營養與規律的作習生活;在產檢時與醫師密切配合,利用優生保健資訊和遺傳基因科技,及早確定健康胎兒。因此,在現代醫學日益精進的時代中,高齡產婦依然可以安心懷孕生產,孕育出健康聰明的資優寶寶。

從準備懷孕開始,新手爸爸媽媽必定會遇到許多生活開始不一樣的轉變,對未來也有更多前所未有的期待與想像,但難免也對於懷孕過程產生過多的謹慎或限制。其實,只要配合醫師指示,定期產檢。注意飲食及適度運動,保持心情愉快,多聽一點好音樂,多看一點有益身心的書籍,相信就能孕育出健康的寶寶。

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